배경:최근 심첨부와 기저부의 상반되는 회전으로 야기되는 torsion이 좌심실 수축운동의 중요한 기전으로 대두되나 다양한 혈역학적 상황에서 torsion의 특성을 규명한 자료는 많지않다.방법:잡종견(20-25Kg)을 개흉하여 speckle tracking imaging기법으로 좌심실의 기저부와 심첨부의 수축기 최대 rotation angle을 얻고 이의 차이로 좌심실torsion을 구하였다. 경동맥을 통하여 Millar catheter를 좌심실에 위치하여 dP/dT를 얻었고 심초음파로 좌심실 구혈률(EF)을 구하였다. 안정상태에서 자료를 얻은후 dobutamine(10및20ug/kg/min)과 esmolol(100,200,300,400 ug/kg/min)을 주입하며 torsion,dP/dT및 EF를 측정하였다. 이과정을 좌전하행지 결찰후 반복하여 시행하였다.결과:안정시 수축기 최대dP/dT는 1636.8±72.0 mmHg/s,EF와 좌심실의 torsion은 각각 57.8±2.5%,20.5±0.8°(심첨부 및 기저부 rotation 각각15.7±0.5°,-4.8±1.2°)이었으며 이들은 dobutamine 부하시 증가하고 esmolol투여시 용량과 비례하여 감소하였다(p<0.001).좌전하행지 결찰 이후 dP/dT와 EF의 변화양상은 동일하였으며,심첨부의 rotation에 비해 심기저부의 rotation이 약제투여에 따른 수축기 변화에 별다른 차이를 보이지않는 추세를 보였으나 전체 좌심실torsion의 변화는 좌전하행지 결찰전과 같은 양상이었다.침습적으로 구한 수축기 최대dP/dT와 torsion은 유의한 양의 상관관계를 보였으나(r=0.743,p<0.001)dP/dT와EF는 상관관계를 보이지 않았다(r=0.51,p=0.097).또한,좌심실torsion은 좌전하행지 결찰 유무와 상관없이 dP/dT와 좋은 양의 상관관계를 보였다.결론:최신 심초음파기법을 이용하여 비관혈적으로 측정한 좌심실torsion은 다양한 혈역학적 상황에서 전통적인 좌심실수축지표인 dP/dT와 좋은 상관관계를 보여 임상적으로 유용한 좌심실 수축기기능지표로 사용될수 있을것으로 사료된다
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