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| Clinical Outcomes of Carotid Stenting with Distal Filter Protection Device |
| 충남대학교 의과대학 충남대학교병원 |
| 이재환, 정일순, 김규섭, 김민수, 안계택, 장원일, 김은미, 박재형, 최시완, 정진옥, 성인환 |
배경 및 목적; 경동맥 협착증의 수술적 치료에 대하여 경동맥 스텐팅이 대체 치료법으로 많이 이루어지고 있다. 경동맥 스텐팅 시 발생하는 가장 중요한 합병증인 시술중 뇌졸중은 원위부 색전에 의해 발생한다. 원위부 필터 보호기구를 사용하면 이러한 합병증을 줄이는 것으로 알려지고 있은 국내에서는 이에 대한 연구 결과가 없었다. 연구자는 경동맥 스텐팅을 시행하는 모든 환자에게 원위부 필터 보호기구 삽입을 시도하여 시술을 시행한 조기 경험을 보고하고자 한다.
연구 내용 및 방법; 2004년 6월부터 2007년 6월까지 충남대학교병원에서 관동맥스텐팅을 시행한 모든 환자에게 원위부 필터 보호기구의 사용을 시도하였다.
연구 결과: 66명(연령 69±8세, 남자 82%), 70개의 경동맥 협착병변에 대하여 스텐팅이 시도되었다. 대상 병변과 관련된 뇌졸중의 기왕력이 있는 경우가 52병변(75%)이었으며, 최근 4주 이내에 뇌졸중의 기왕력이 있는 환자가 43명(65%)이었다. 관동맥 협착이 동반된 경우가 41명(62%)이었고, 과거 관동맥중재술을 시행한 경우는 15명(22%)에서 있었다. 반대측 관동맥의 완전 폐색 소견은 11명(16%)에서 관찰되었다. 전체 병변 70곳 중 우측이 36곳이었고, 병변의 위치는 96%에서 근위부 내경동맥에 국한되어 있었다. 원위부필터 보호기구의 삽입은 100%에서 성공적으로 이루어졌다. 시술 직후 2예(3%)에서 뇌줄중이 발생하였는데, 1명은 일과성 뇌허혈 발작을 보인 후 호전된 경증 뇌경색이었고, 1명은 편측마비가 지속되어 재활치료가 필요했던 중증 뇌경색이었다. 1명의 환자는 시술 직후 부교감신경 항진에 의한 혈압 감소로 인하여 아둔한 정신상태를 잠시 보였으나 수액 공급 및 승압제 사용 후 호전되었다.
결론; 관동맥 스텐팅 시술에 있어 원위부 필터 보호기구의 사용은 조기 경험에서도 높은 성공율을 보였으며, 좋은 시술 성적을 보였다.
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