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| 도부타민 부하 심장초음파에서 도부타민에 의해 유도된 급성 허혈에 대한 strain과 strain rate의 삼차원적인 평가 |
| 경희대학교 의과대학 순환기 내과학교실 |
| 이재연, 문수영, 김우식, 황석재, 김수중, 김명곤, 손일석, 조진만, 김종진, 송정상, 배종화, 김권삼 |
배경 : 심장벽운동의 허혈을 진단하는데 있어 도부타민 부하 심초음파가 유용하게 쓰이고 있다. 최근에 strain과 strain rate 심장 초음파가 개발이 되어 국소 심기능에 대해서 보다 객관적으로 알 수 있게 되었다. 심근에서 일어나는 변형은 장축방향(longitudinal), 방사방향(radial), 원주방향(circumferential)으로 이루어 진다.
목적 : 고용량의 도부타민 부하 심장초음파 검사에서 도부타민에 의해 허혈이 유도 되었을 때 심근에서 일어나는 strain과 strain rate의 삼차원적인 변화를 평가하고자 한다.
대상과 방법 : 흉통이 있고 도부타민 부하 심초음파를 시행하여 부하시에 전벽에 벽운동 이상을 갖으며, 관상동맥 조영술에서 좌전하행지에 50% 이상의 관상동맥 협착을 보이는 환자 15명을 환자군으로 선정하였다. 협심증의 증상은 있으나 도부타민 부하 심초음파와 관상동맥조영술에서 정상으로 나온 환자를 10명을 대조군으로 선정하였다. 도부타민 부하 심초음파를 시행하고, Off line 분석을 하였다. 심첨 2방 단면도의 전벽의 중분절에서 peak systolic longitudinal strain과 strain rate를 구했고, 유두근의 흉골연 단축도에서 전벽의 circumferential, radial peak systolic strain과 strain rate을 구하였다.
결과 : 대조군에서 고용량의 도부타민 (40-45μg)을 투여했을 때 radial strain(SR)의 값이 longitudinal strain(SL)과 circumferential strains(SC)보다 통계적으로 더 유의하게 증가하였다. 환자군에서 도부타민 부하시에 SL만이 유의하게 감소하였다. 환자군에서 strain rate(Sr)은 세방향에서 유의하게 증가하지 않았고, 대조군에서는 longitudinal strain rate(SrL) 만이 통계적으로 유의하게 증가하였다.
결론 : 새롭게 발생한 심근 허혈을 진단하는데 있어 longitudinal strain과 strain rate의 역할이 더 클 것이다.
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환자군 |
Base |
Peak |
P value |
대조군
|
Base |
Peak |
P value |
|
SL |
-14.9 |
-10,9 |
0.002 |
SL |
-18.8 |
-22.5 |
0.005 |
|
SrL |
-0.86 |
-0.91 |
0.537 |
SrL |
-1.01 |
-2.39 |
0.001 |
|
SC |
-21.02 |
-17.35 |
0.125 |
SC |
-26.9 |
-33.58 |
0.007 |
|
SrC |
-1.52 |
-1.83 |
0.041 |
SrC |
-1.63 |
-4.48 |
0.3 |
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SR |
26 |
19 |
0.35 |
SR |
25.9 |
55.3 |
0.000 |
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SrR |
1.6 |
2.24 |
0.144 |
SrR |
1.26 |
2.14 |
0.045 |
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