| 나진오, 박창규, 최철웅, 서순용, 김응주, 나승운, 김진원, 서홍석, 오동주, Seoul R&BD Program(10526) |
Background : Cilostazole은 selective phosphodiesterase III inhibitor로서 강력한 antiplatelet agent로 알려져 있음과 동시에 peripheral vasodilatation 효과로 인한 intermittent claudication과 같은 peripheral artery disease에도 효과가 보고된 바 있다. 그러나 아직까지 arterial stiffness에 대한 cilostazole의 효과는 보고된바 없어 우리는 arterial stiffness를 측정할 수 있는 가장 보편적이고 비침습적인 방법인 Pulse Wave Velocity(이하 PWV)를 이용하여 그 차이를 알아보고자 하였다.
Method : 2006년 5월부터 본원에 내원하여 PWV 검사를 받은 총 708명중 최소 검사3개월전부터 cilostazole을 복용한 86명과 복용하지 않은 622명을 대상으로 aortic PWV, arm PWV, leg PWV 값을 pp-1000을 이용하여 분석하였다.
Result : Cilostazole군은 평균 823일(130~1390일)간 약을 복용하였으며 baseline characteristic상 cilostazole 사용군에서 대조군에 비해 나이가 더 많고(63.3세 vs 56.9세, p<0.001), 당뇨의 비율이 더 많았으며(41.9% vs 21.6%, p=0.004), aspirin(50.0 vs 33.4% p=0.004) 및 고지혈증약(52.3% vs 32.5% p<0.001)을 더 많이 복용하고 있었다. Cilostazole 복용군은 대조군에 비해 aortic PWV 및 arm PWV는 유의한 차이가 없었으나 (각각 7.73 vs 7.61m/sec, p=0.475, 8.06 vs 8.32m/sec, p=0.092), leg PWV에서는 유의한 차이를 보였다(9.73 vs 10.12m/sec, p=0.029). 또한 상관분석결과 leg PWV는 cilostazole의 사용여부 및 나이와만 상관성이 있었으며(각각 γ=-0.087 p=0.021, γ=-0.096 p=0.010), 다중회귀분석상 cilostazole의 사용여부만이 독립적인 유의한 변수로 나타났다 (β=-0.75 p=0.047).
Conclusion : 고혈압환자에서 cilostazole 사용군은 대조군에 비해서 aortic PWV 또는 arm PWV의 차이는 보이지 않았으나 leg PWV는 통계적으로 의미있게 호전되었다. Cilostazole은 arterial stiffness를 호전시킴에 있어 central artery보다는 lower extremity artery에 더 효과적이었으며 cilostazole의 peripheral artery disease에 대한 효과가 이러한 lower extremity의 arterial stiffness 호전과 관계가 있는지는 추후 연구가 필요하겠다.
Keyword : cilostazole, pulse wave velocity, arterial stiffness
|
