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| 당뇨병이 있는 급성심근경색환자에서 스텐트를 사용하여 관상동맥중재술시행한 후 임상적 경과 : KAMIR Registry |
| 서울대학교 의과대학 내과학 교실¹ , 분당서울대병원 심장센터² , 서울대학교병원 순환기 내과³ , KAMIR Registrry |
| 양한모¹ ² ³, 정우영¹ ² , 이숙진¹ ² ,조영석¹ ² , 연태진¹ ² , 채인호¹ ² , 최동주¹ ² , 강현재¹ ³ , 구본권¹ ³ , 김효수¹ ³ , 오병희¹ ³ , 박영배¹ ³, KAMIR Investigators |
배경: DES가 도입된 이후 PCI후 DES 종류에 따른 mortality와 morbidity등 MACE가 다른 것으로 보고되고 있다. 특히 당뇨병 환자에서는 TAXUS stent가 Cypher sgtent보다 더 좋은 결과를 보여주고 있다는 보고가 있다. 본 연구에서는 급성심근경색으로 stent를 사용하여 primary PCI를 시행한 환자중 당뇨병 환자에서는 임상적 경과가 어떠한 특징을 나타내는지 알아보고자 하였다.
방법: 2005년 11월부터 2006년 12월까지 KAMIR (Korea Acute Myocardial Infarction Registry)에 등록된 환자 8567명을 대상으로 자료를 분석하였다. 이중 심근경색후 6개월에 추적 관찰이 가능했던 환자는 4602명이었고 이 중 당뇨병이 있다고 보고된 환자 1087명을 분석하였다.
결과: 대상환자는 TAXUS stent(274명)와 Cypher stent(445명), Bare-metal stent(BMS) (60명)를 삽입받은 환자로 나누어 분석하였다. 대상 환자의 평균 연령은 각각 64.4세와 63.7세, 65.0세로 차이가 없었고 남녀의 비율과 고혈압 빈도도 차이가 없었다. 6개월까지 임상 경과를 비교해 보면 Cardiac death는 각각 2명과 1명으로 차이가 없었으며 non-cardiac death의 경우도 역시 0명과 1명으로 차이가 없었다. 다시 PCI나 CABG등의 재관류시술을 받은 환자는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 (p=0.15) 각각 21명과 20명으로 Cypher stent를 삽입받은 환자에서 재관류시술을 덜 받은 것으로 나타났다. 이러한 것을 종합하여 MACE 발생율을 비교해보면 두 그룹간에 의미있는 차이는 없었으나 Cypher stent를 시행받은 환자에서 더 적게 나타나는 경향을 보였다. BMS의 경우는 사망환자는 없었으며 재관류 시술을 받은 환자는 5명으로 MACE에서 다른 DES와 통계적 유의성을 보이지는 않았다.
결론: 당뇨병이 있는 급성심근경색환자에서 스텐트로 primary PCI를 시행한 경우 스텐트 종류에 따른 MACE는 통계적 유의성을 보일 정도로 큰 차이를 보이지는 않았으나 TAXUS stent를 시술받은 환자보다 Cypher stent를 시술받은 환자에서 더 적게 발생하는 경향을 보였다. 이러한 경향은 Cypher stent를 삽입받은 환자에서 재관류시술을 덜 받은 것에 기인한 것으로 생각된다.
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