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| 소아에서의 삽입형 심실제세동기 치료 경험 |
| 서울대병원 소아과, 분당 서울대병원 소아과¹ |
| 최은영, 김기범, 권보상, 배은정, 노정일, 윤용수, 최정연¹ |
서론 : 삽입형 심실제세동기는 최근 들어 악성 심실성 부정맥의 예방적 치료 방법으로 인정받으면서 국내에서도 점차 시술예가 증가하고 있다. Kriebel 등이 소아 환자 8명에 대한 삽입형 심실제세동기의 치료 경험을 보고한 바 있으나 성인에서와 달리 심외막 자극 방법이었으며, 소아에서의 삽입형 심실제세동기 경험은 아직까지 많지 않은 상태이다. 서울대학교 어린이병원 소아과에서는 2007년 1월부터 3 예의 삽입형 심실제세동기 시술을 경험하였기에 초기의 경험을 정리해보고자 하였다.
증례 : 표 참조
결론 : 소아에서도 삽입형 심실제세동기를 악성 심실성 부정맥의 치료에 이용할 수 있다. 그러나 부적절한 제세동의 빈도가 비교적 높아 이에 대한 적절한 조치가 필요하며 향후 장기적인 효과에 대한 연구가 더 필요하리라고 판단된다.
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Case |
1 |
2 |
3 |
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Sex/Age |
M/16yr |
F/13yr |
M/17yr |
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Body
Weight(kg) |
69.5 |
52.0 |
30.4 |
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Underlying
Heart Disease |
DORV,
subaortic VSD, severe PS |
Long
QT syndrome |
Long
QT syndrome |
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Symptom
and Sign |
syncope
during exercise (total 3 times) |
syncope,
seizure like movement |
syncope |
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EKG |
sinus
arrhythmia
ST
elevation in V1~3 lead |
borderline
QT prolongation, T-wave inversion in inferior leads |
sinus
bradycardia, QT prolongation |
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Documented
Arrhythmia |
LBBB
pattern VT |
polymorphic
PVC, polymorphic VT, tordsade de pointes |
VT |
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Implant
Date |
2007.01.04 |
2007.02.16 |
2007.07.31 |
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Mode |
VVI |
VVI |
DDDR |
|
Ventricular
Lead Sensitivity (mV) |
0.3 |
0.3 |
0.3 |
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R-wave
Amplitude (mV) |
4.8 |
5.8 |
5.7 |
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Lead
impedance (ohms) |
944 |
760 |
816 |
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Events
During Follow-up |
Inappropriate
cardioversion 1회
VF
2회
Non-sustained
VT episode 6회 |
NSVT
episode 1회 inappropriate ventricular pacing 1회 |
None |
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Medication |
atenolol
25mg qd
enalapril
5mg qd |
carvedilol
6.25mg bid
enalapril
2.5mg qd |
atenolol
37.5-6.25mg
propranolol
7.5mg bid |
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