배경: 역동적 좌심실유출로 폐쇄(Dynamic LVOT obstruction)에 의한 다양한 임상발현이 가능하나 아직 이에 대한 구체적인 연구는 없는 실정이다.
방법: 2000년부터 2007년까지 본원 심장 초음파 자료를 조회하여 LVOT Doppler signal이 수축기 승모판 전방이동(SAM)에 의한 좌심실유출로 패쇄를 시사하는 전형적인 Delayed Peak을 나타내며, Vmax가 3.0m/sec를 넘는 환자들의 임상 자료를 분석하였다. 심근벽두께가 15mm이상이고 비후성심근증(HCMP)에 합당한 경우를 Group A로 하고, 그외의 경우는 Group B로 나누었다.
결과: Group A의 환자군은 164명이었고(Asymmetric septal hypertrophic type 130명, diffuse type 23명, ASH & apical type 5명, posterolateral type 6명), Group B는 81명(Concentric LVH 31명, Basal septal hypertrophy 20명, Sigmoid septum 20명, 그외 10명)이었다. Group B는 평균 나이와 고혈압의 유병율이 높았으며, Group A에서는 높은 실신의 병력과 좌심방의 크기가 컸다. 그러나 두군 간의 유의한 LVOT Vmax의 차이는 없었다.(3.92±1.24m/s in Group A vs 3.8±1.3m/s in Group B, P=0.49). 평균 추적관찰기간 3.5년에서 사망은 (13명 vs 7명)이었으며, 재입원율은 (27명 vs 4명)으로 Group A에서 유의하게 높았다.(P=0.01) Myectomy와 MVR을 포함한 수술적 치료법에서는 28명 vs 5명으로 각각 조사되었다.
결론: 수축기 전방이동(SAM)에 의한 휴식기 혹은 잠재적 좌심실 유출로 폐쇄(Resting or Latent LVOT obstruction)는 비후성심근증(HCMP)이 아닌 환자에서도 발생하며, 이들은 전형적인 비후성심근증 환자들과 다른 임상양상을 갖고 있었다.
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