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| 급성 심근경색 환자에서 심혈관계 사망과 심부전증 재발 예측에있어서 BUN(Blood Urea Nitrogen)의 중요성 |
| 연세대학교 내과학교실 심장내과 |
| 이병호, , 하종원, 심지영, 김성애, 김중선, 최의영, 장양수, 정남식 |
Background : BUN은 지금까지 급성관상동맥증후군 및 심부전 환자에서 예후예측에 대하여 효과가 있는것으로 보고되고있다. 하지만 급성심근경색증의 예후 예측 효과에 대해서는 잘 알려지지 않았다. 따라서 본 저자들은 급성 심근경색증 환자에서 BUN이 심혈관계 사망과 심부전증발생을 어느정도 예측할수 있는지에 대하여 알아보고자 하였다.
Methods: 급성심근경색증으로 신촌세브란스병원에 내원한 환자들을 전향적으로 등록하여 BUN및 여러 검사 및 치료를 시행하였으며 상기환자들을 지속적으로 추적관찰하였다. 총 502명의 환자가 대상이 되었으며(평균나이 : 62.8±12.0 세, 남자 : 356 명) 종료점으로는 심혈관계 질환에 의한 사망과 심부전으로 인한 입원으로 정의하였다.
Results: BUN을 3그룹으로 나누어(<20mg/dl, 20-25mg/dl, >25mg/dl) 사건발생을 관찰한 결과(Kaplan Meier analysis사용함) 그룹별로 사건발생에 있어 의미있는 차이가 있었다.(p<0.05) 또한 BUN을 혈중 Cr(Creatinine)값으로 나누어만든 새로운 변수 BUN/Cr을 2그룹으로 나누어(<20mg/dl, >20mg/dl) 사건발생을 살펴보아도 그룹별로 의미있는 사건발생의 차이가 있었다.(p<0.05) 소그룹 분석을위하여 혈중 Cr이 정상인그룹(<1.2mg/dl)과 NT-ProBNP가 높은그룹( >591.35 mg/dL, median value)에서 각각 BUN 3그룹 사이의 사건발생을 보아도 의미있는 차이를 보여주었다.(p<0.05) 또한 Cox다변량분석 결과 BUN 3그룹 변수는 나이, 성별, 고혈압, 당뇨, Cr, hsCRP, NT-proBNP등을 보정하고도 의미있는 결과를 보여주었다.(p<0.05)
Conclusion: BUN은 급성심근경색증 환자에서 심혈관계사망 및 심부전발생예측에 유용한 도구로 Cr이 정상인 그룹에서도 의미있는 결과를 보여주었으며 다른 여러변수들을 보정하고도 독립적으로 효과가 있었다.
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