배경: 중재적 심방중격결손의 폐쇄는 현재 널리 이용되고 있다. 풍선 보조 방법을 이용한 변형된방법은, 통상적 방법을 통한 폐쇄가 어렵거나 어려울 것이 예상되는 경우 종종 이용된다. 그런데, 풍선 보조 방법의 구체적인 내용은 병원에 따라 이용되는 기구나 세부 방법에서 다소 차이가 있으며, 결손부 크기 측정용도의 풍선(sizing balloon)이 주로 이용 되고 있는 것으로 보인다. 본 연구는 본원에서의 경험을 요약하여 제시하고, 이에 관한 토의를 하고자 수행되었다.
방법 및 결과: 2009년 4월에서 2011년 9월까지 중재적 폐쇄술이 시행되었던 114명의 이차공형 심방중격결손 환자들 중 풍선 보조 방법이 적용된 12명을 대상으로 하였다. 자료는 중앙값과 범위로 표시하였다. 심초음파 검사 결과 결손부 주위의 rim 6군데의 길이를 측정하여 5mm 이하인 경우 rim 결손부위로 판정하였다. 폐쇄용 device 크기의 선정은 심초음파를 통해 여러 각도에서 측정한 결손부의 크기를 참조하여 정하였었다. 대상자 중 남자는 5명이었다. 연령은 6.8세(2.8~15.3세) 이었다. 심방중격결손의 최대 직경은 22.4mm(19.3~31.3mm) 이었다. 10명에서 대동맥 rim의 결손이 있었다. Rim 결손부위의 숫자는 2군데(0~4군데) 이었다. 폐쇄 기구로는 Amplatzer septal occluder 가 이용되었는데, 크기는 24mm(22~34mm) 이었다. 사용된 풍선은 직경 12.5mm(8~16mm), 길이 3cm(2~4cm) 이었고, 6.5Fr(5~7Fr) 의 sheath 가 사용되었다. 4명의 환자에서는 중재술전에 풍선 보조 방법을 시행키로 정하고 시행되었다. 나머지 8명의 환자에서는 통상적 방법이 실패한 이후에 시행되었는데, 두 명에서는 풍선 보조 방법을 통하여 device 를 원하는 위치에 삽입 성공한 직후 device 가 이탈하는 소견 관찰되어, device 제거하고 최종 실패한 것으로 판정 하였었다.
결론: Sizing balloon 에 비해 작은 크기의 풍선을 이용하여, 풍선 보조 방법을 통한 심방중격결손의 중재적 폐쇄가 가능하였다. 따라서, 풍선 보조 방법을 위한 대퇴 정맥의 추가적 천자시 보다 작은 sheath 의 사용이 가능하였던 장점이 있었다고 판단된다.
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