Purpose:
Left ventricular systolic dysfunction이 있는 환자의 치료는 underlying disease process에 따라 치료가 달라지기 때문에 그 원인을 찾는 것이 중요하다. 우리는 FDG PET과 myocardial perfusion SPECT 및 CT의 delayed enhancement를 이용하여 ischemic dilated cardiomyopathy(DCM)와 non-ischemic DCM을 구별할 수 있는 지 알아보았다.
Methods:
2010년 3월부터 2011년 8월 까지 LV dysfunction의 evaluation을 위해 심장핵의학 검사를 의뢰 온 18명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 하였다. 대상환자는 남자가 12 명이었고, 평균연령은 65 ±9.6 세였다. 환자들은 Tc-99m sestamibi myocardial perfusion SPECT를 촬영한 후, PET/CT로 FDG myocardial PET과 CT-coronary angiography 및 delayed CT 영상을 획득하였다. 영상결과는 conventional angiography 및 echocardiogram을 포함하여 clinical diagnosis와 비교하였다.
Results:
18명의 환자 중 distal RCA stenosis가 있었으나, perfusion defect가 뚜렷하지 않으며, global hypokinesia 보여 분류가 애매한 환자 1명을 제외하였다. Non-ischemic DCM 환자가 10 명, ischemic DCM 환자가 7명이었다. Non ischemic DCM 환자는 영상 pattern에 따라 두 group으로 나눌 수 있었다. group A(n=4)는 anterior wall과 inferior wall에 mild to moderate 정도의 perfusion defect를 보였으며, heterogenous FDG uptake 보이나 significant FDG defect를 보이지 않았다, 이들 중 2 명은 mid wall에 delayed enhancement를 보였다. Group B(n=6)는 관상동맥 영역과 일치하지 않는 anterior wall 및 inferior wall의 moderate perfusion defect를 보였고, FDG PET 은 perfusion 과 비슷한 분포를 보이나 defect가 더 넓게 관찰되었다. 이들 중 2명에서 FDG defect 부위에, 1명은 mid wall에 delayed enhancement 를 보였으며, 2명은 delayed enhancement 를 보이지 않았고, 1명은 artifact로 판단이 어려웠다. Ischemic DCM 환자는 moderate to severe perfusion defect를 보였고, FDG PET에서 5 명은 perfusion defect와 크기가 비슷하였고, 2명은 크기가 다소 감소하였다. Ischemic DCM 환자 중 2명에서 subendocardial delayed enhancement가 관찰되었고, 4명은 transmural delayed enhancement를 보였다. 1명은 artifact로 판단이 어려웠다.
Conclusions:
Myocardial perfusion SPECT와 FDG PET은 non-ischemic 혹은 ischemic DCM에서 특징적인 pattern을 보였으며, CT의 delayed enhancement와도 관련성을 있었다.
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