팔로씨 사징증의 수술적 치료로 고식적 단락술 후 완전 교정술을 시행하는 단계적 수술법이 많이 시행되었으나 최근에는 신생아 초기에 조기 완전 교정술을 시행하는 경우가 점차 증가하고 있다. 완전 교정술의 적절한 시기에 대한 논란이 아직 계속되고 있는 가운데, 조기 완전 교정술을 시행했을 경우의 중,단기적 결과 및 단계적 수술에 비해 가지는 이점이 어떤것들이 있을지 알아보고자 하였다.
연구는 1999년 1월부터 2010년 12월까지 서울대어린이병원에서 3개월 미만의 증상이 있는 팔로씨 사징증 환아들 중 수술적 치료를 받은 24명을 대상으로 시행되었으며(남 12, 여 12) 이중 10명의 환아(단락군)는 고식적 단락술 후 완전 교정술을 단계적으로 시행받았고 평균 연령은 41.90±24.86(일) 이었다. 나머지 14명의 환아(조기교정군)는 조기 완전 교정술을 시행받았으며 이들의 평균 연령은 60.14±24.81(일) 이었고 두 군의 총 추적 관찰 기간은 평균 74.86±41.01(달)이었다.
단락군에서 1명의 조기 사망이 관찰되었으며(0.04%) 후기 사망은 없었다. 두 군간에 수술적 치료 방법 차이(우심실 출구 첩포 확장술 여부, 폐동맥 판막륜 절제 여부, 폐동맥 성형술 여부 등)에 유의한 차이는 없었으며 술 후 단락군에서 심전도상 우각차단이 더 빈번히 관찰되었다.(p=0.024) 수술 후 저심박출 증후군, 신경학적 합병증, 출혈, 횡경막 마비 등의 합병증 발생률 역시 두 군간의 유의한 차이는 없었으며 술 후 중환자실 재원일수, 인공호흡기 적용일수 및 입원 기간 역시 유의한 차이는 없었다. 재수술률에서도 두 군간의 유의한 차이는 없었으며 마지막 추적 관찰 시 단락 군에서 우각차단이 지속적으로 관찰되는 것(p=0.045)외에 심초음파상 심박출계수(EF), 잔존 폐동맥 판막 협착 정도, 폐동맥 폐쇄 부전 정도 및 우심실의 기능을 반영하는 우심실 tei 계수 및 TAPSE p-값에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 다만, 완전 교정술까지 소요되는 의료비를 산출하였을 때 단락군이 조기 교정군에 비하여 유의하게 높은 것이 관찰되었다.(USD 단락군 12,579,399±4,345,882, 조기 교정군 7,420,987±3,260,110, p=0.002)
이상에서 팔로씨 사징증을 조기에 완전 교정하는 것이 고식적 단락술 후 단계적으로 완전 교정술을 시행하는 것과 비교하였을 때 유의한 결과를 보이면서 의료비 절감 측면에서 이점이 있다는 것을 결론지을 수 있었다.
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