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| 선천성심장병 소아 환자에서 수술 전 Respiratory sycytial virus 항원 검사의 유용성
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| 부천세종병원 소아과¹, 건국대병원 소아과² |
| 심우섭¹ , 송진영¹ , 최은영¹ , 이상윤¹ , 백재숙¹ , 김수진² |
서론: Respiratory sycytial virus (RSV)는 겨울철에 소아 호흡기 감염의 주원인으로 알려져 있다. 특히 선천성심장병 소아 환아에서 심각한 중증 감염과 후유증을 일으킬 수 있는 것으로 알려져 있어서 이의 예방이 중요하다. 최근 고위험 선천성심장병 환아에서 RSV 감염을 예방하기 위하여 RSV에 대한 단클론 항체인 Synagis (Palivizumab)가 사용되고 있다. 본 연구에서는 겨울철에 선천성심장병의 수술을 위해 입원하는 모든 환아에서 RSV 감염 여부를 확인하기 위해 RSV 항원 검사를 하였으며 심장병 환아의 치료와 관리에서 이의 유용성에 대하여 조사하였다.
방법: 2010년 9월부터 2011년 3월까지 선천성심장병으로 심장수술 받기 위해 입원하는 환아의 비강 분비물을 채취하여 RSV 항원 검사를 하였다. RSV 항원 검사로 RSV 감염 여부를 판단하여 심장 수술 진행 여부, 심장 수술 후 RSV 예방 접종에 활용하였다.
결과: 위 기간 동안 155명의 선천성심장병 환아에서 심장 수술 전에 비강분비물에서 RSV 항원 검사를 하였으며 15명의 환아에서 RSV 항원 양성을 보였다. RSV 감영이 확인된 이들 15명의 환아에서는 호흡기 증상의 유무, 환자의 심장병 상태에 따라 4일에서 18일 정도의 호흡기 치료기간을 가진 뒤 심장 수술을 하였다. RSV 항원 음성 환아들 중 Synagis 접종 기준에 합당한 43명의 환아에서는 심장수술 후 RSV 감염 예방을 위해 심장수술 직후에 Synagis 접종을 하였다.
결론: 겨울철에 심장수술을 앞둔 선천성심장병 환아에서 수술 전에 RSV 감염여부를 확인하는 것은 선천성심장병 환아가 RSV 하기도염 상태로 심장수술을 받는 일을 피하거나 조정할 수 있게 하여 RSV에 의한 중증감염이나 합병증을 방지하는데 유용하다. 잠재적이 감염원이 될수 있는 증상이 불분명한 환아에서 감염원을 확인하여 RSV 감염을 차단하는 효과적인 방법이 될수 있다. 심장수술 전에 RSV 항원 음성이 확인된 환아에게는 수술 후 효율적으로 Synagis를 투여할 수 있다.
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