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| 활로씨 4징에서 수술전 고식적 치료로써 폐동맥판막 풍선 성형술의 효과
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| 부산대학교 어린이병원 소아심장센터 |
| 박지애, 김문주, 조민정, 이형두, 성시찬, 김시호, 김형태 |
배경 : 활로씨 4징의 1차 고식술로 폐동맥판막 풍선 성형술의 효과는 아직까지 많은 논란이 있다. 본 연구는 폐동맥판막 풍선 성형술 후에 폐동맥판막환과 폐동맥의 성장에 미치는 효과와 완전교정술 시행중의 transannular patch의 필요성의 감소에 대한 것이다.
방법 : 2006년 1월부터 2011년 7월까지 부산대학교 어린이병원에서 활로씨 4징으로 진단받고 수술받은 86명의 환자들을 대상으로 하였다. 그 중 풍선 성형술을 시행한 15명에서 풍선성형술 시술전과 완전교정술 시행전에 심도자를 하여 폐동맥 크기를 측정 비교하였다. 또한 풍선 성형술을 하지 않은 71명과의 완전교정술 시행시 transannular patch 유무를 조사하였다.
결과 : 폐동맥판막 풍선 성형술을 시행한 15명의 시술 당시 평균 연령은 29일 (2~74일), 평균 체표면적은 0.23 m2 (0.16~0.37 m2) 이었다. 시술 후에 평균 산소포화도는 80.13 ± 9.16 % 에서 86.5 ± 10.4 % 로 상승(P=0.026)하였다. 폐동맥판막환의 평균 z-value는 -4.05 ± 1.39에서 -1.57 ± 1.56(P=0.0005), 우폐동맥의 평균 z-value는 -1.36 ± 0.94에서 1.61 ± 1.17(P<0.0001), 좌폐동맥의 평균 z-value는 -2.35 ± 1.76에서 1.67 ± 1.27(P<0.0001)으로 상승하였다. 시술 중과 직후에 의미있는 합병증은 발생하지 않았다. 15명 모두에서 완전교정술을 시행하였고, 이중 8명(53.3%)에서 transannular patch를 시행하였으나 3mm 이상 심실절개를 한 경우는 5명(33.3%)이었다. 풍선 성형술을 하지 않은 71명에서 완전교정술 시행시 transannular patch를 시행한 환자는 36명(50.7%)이었으나 3mm 이상 심실절개를 한 경우는 29명(40.8%) 이었다.
결론 : 활로씨 4징에서 폐동맥판막 풍선 성형술은 폐동맥판막환과 폐동맥의 성장을 도와주며, 완전교정술 시행시 transannular patch의 심실절개를 줄여줄수 있을 것으로 기대된다.
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