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ȣ - 550855 37 |
| Initial experience with hybrid palliation(Ductal stent and bilateral PAB) for neonates with single-ventricle physiology other than HLHS
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| 울산대학교 서울아산병원 소아심장외과¹ 울산대학교 서울아산병원 소아청소년과² |
| 박정준¹ , 심형태¹ ,윤태진¹ , 고홍기² , 유정진² , 김영휘² , 고재곤² , 박인숙² |
좌심형성부전증후군이외에 동맥관 의존성 체순환을 보이는 기능성 단심실환아에서 시행되는 첫번째 고식적 수술로서의 동맥관내 STENT삽입 및 양측성 폐동맥교약술의 초기 임상경험을 분석하고자 하였다.
2005년 11월부터 2011년 9월까지 다양한 정도의 제한된 심실중격결손증 및 대동맥궁 발육부전에 의한 좌심실유출로 협착을 보이는 6례의 기능성 단심실 환아에서 상기 수술을 시행하였으며 진단은 Tricuspid atresia 2례, DILV 2례, Aortic atresia 1례, Mitral atresia 1례였다. 수술시 평균체중은 2.86kg, 나이는 10.3일이였다. 3례에서는 역행성 BT shunt가 시행되었다.
수술 사망례는 없었으며 2차 수술시 광범위한 대동맥궁 재건술과 양방향성 상대정맥-폐동맥 문합술을 시행하였으며 2례에서 Fontan수술까지, 1례는 2차수술까지 마쳤으며, 2례는 2차수술을 기다리고 있다. 1례는 1차 고식적 수술 5개월후 추적관찰에서 소실되었다.
신생아시기에 Norwood술식 또는 대동맥궁 재건술과 DKS술식등의 광범위한 수술을 피할 수 있는 장점을 가진 Hybrid수술의 초기 경험은 만족할만 하다고 판단되며 좌심형성부전증후군과 유사한 혈류역학적 특성을 보이는 기능성 단심실환자에서도 시행할 수 있는 유용한 첫번째 고식적 수술의 대안이라고 판단된다
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