< 제 1호 서식 >

2014 년도

대한심장학회 연 구 비 신청서

* 신청 연구비에 필히 표시하여 주십시오.  신진연구비(     )  학술연구비(     ) 일반연구비(     )

연 구 과 제 명

<한 글>

<영 어>

연 구 책 임 자

연구책임자소속

(              )  연구비  지급 신청서

연구과제명		(한 글)
		(영 문)
연구책임자	성명	(한글) (한자)
	소속					소속 학회
	직위		학위					전공
연 구 기 간		년 월 - 년 월 ( 년 월간)
보조연구원		명		연 구 비			원
본인은 년도 연구비를 지원 받고자 연구계획서를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인)
대한심장학회 이사장 귀하

연    구    계     획     서

1. 연구목적 및 필요성

2. 연구내용 및 방법

3. 연구내용과 관련된 국내외 연구활동

4. 참고문헌

5. 연구의 기대효과 ( 및 활동방안)

6. 연구 추진일정

(연구기간 : . . . - . . .)
월별 연구내용	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
( 1 차 년 도 )

7. 연구분담표

가. 연구 책임자 : 나. 분 담 내 역 :
분 담 업 무	소 속	직 위	성 명

8. 현재 진행중인 연구

① 과제명

② 참여연구진 (성명, 소속 및 직위)

③ 중요연구의 내용

④ 연구기간

⑤ 연구비지급기관 및 금액

⑥ 기타참고사항

9. 공동연구원 및 보조연구원

소 속	직 위	성 명	생 년 월 일	최종출신학교	학 위	비 고

10. 소요예산

(금액단위 : 천원)

구 분 항 목	금 액	산 출 근 거	비 고
1. 연구활동비 및 연구보조원 수 당	* 연구활동비 및 보조연구원수당의 합계는 연구비 총액의 30%를 초과할수 없음(다기관은 50%이내)	연구비 운영지침 별표 1, 2 반드시 확인 요망
2. 여 비
3. 인 쇄 비 (수용비)
4. 참고문헌비
5. 재 료 비
6. 기 자 재 임 차 료 (수수료)
7. 연구기자재 구 입 비 (자산취득비)
8. 회 의 비
9. 공공요금등 제 잡 비
10. 중앙 경비
계

* 연구비 지출 기준을 참고하여 구체적으로 기입하시기 바랍니다. (부족시는 별지사용)

11. 연구기재 활용방안

주요기재 및 시설명	유 무	기재 및 시설소재지	없을시의 대체
	유 무

12. 기관 윤리 위원회 (IRB) 심의 관련 사항 (해당란에 표시 하십시오)

① 환자를 대상으로 하는 연구가 아니므로 IRB 허가가 필요하지 않음 (   )

② 환자를 대상으로 하는 임상 연구이므로 IRB 허가가 필요함

-IRB 허가 받음 (   )

-IRB 심의 중임 (   )

-IRB 의뢰 예정 (   )

-IRB 설립 안됨 (   )