서울대학교병원 호스피탈리스트 지원서

1. 지원부서
진료과목		근무지				지원(전공)분야
내 과		내과병동
														사 진
2. 지원자 인적사항
														최근 3개월 이내 ※크기:3㎝x 4㎝
성 명	한글: (한자 : )									병역
	영문 :									필 / 미필
주소 및 연락처	우편번호 - Tel( , - ) HP( ) E-mail( )
3. 학력 및 자격 사항
학위과정명	기 간				학부(과)		전공				성적 (성적/만점)	학위명		수여기관 (대학․대학원)
	입학 연월일		졸업 연월일
학 사
석 사
박 사
* 학위(취득)이 아닌 경우 재학, 수료일자를 “기간”란에 기재하며, “학위명”란에 재학, 수료 등으로 기재
※ 의사면허번호 : (취득일 ), 전문의자격번호: (취득일 ) 4. 경력사항 (최근 경력부터 기재하며, 군경력이 있을 경우 반드시 기재)
기 간(년월일 기재)				근 무 기 관 명					직 위					담 당 업 무
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5. 상벌사항
근무기관명	포상 및 포상사유		포상 일자		징계 및 징계사유			징계 일자
6. 총괄연구실적목록표
연구실적 현황 국제SCI논문( 편), 국내논문( 편), 기타( 편), (총환산점 점)
제 목		발 표 년월일		발 표 지		분류	저자			환산점
							인원		공동연구 내역

※ 1. 총괄연구실적목록은 대학원 재학 이후부터 접수기간까지 발표된 연구실적의 목록

2.“분류”란에는 연구실적물을 “학위논문”, “SCI논문”,“원저”,“증례보고”,“종설”등으로 기재

3.“공동연구내역”란은 연구실적물의 저자수가 2인 이상일 경우에 한해 “제1저자”, “책임저자”, “교신저자”,“공저자”등으로 기재

4. 환산점『단독연구 100점, 제1저자(책임,교신) 70점, 공저자 30점』으로 기재

위와 같이 서울대학교병원 호스피탈리스트 전형에 지원함에 있어

상기 기재사항이 허위일 경우 병원의 처분을 따를 것임을 서약합니다.

2016년     월    일

지원자 :                (인)